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El Ministerio de Sanidad ha anunciado la administración de una cuarta dosis de la vacuna frente al coronavirus a pacientes inmunodeprimidos. Este grupo, que ha sido el prioritario en la puesta de la vacuna, será el único que reciba este cuarto pinchazo, mientras que la población general recibirá por el momento tres pinchazos.

Esta cuarta dosis de la vacuna frente al covid-19 se administrará a estos pacientes a los cinco meses de haber recibido la última dosis de la vacuna, reduciendo así el tiempo entre dosis en un mes, ya que antes estaba fijado en seis meses.

Estas personas que recibirán la cuarta dosis de la vacuna son las que se encuentran en el Grupo 7 de la estrategia de vacunación.

Grupo 7 de vacunación

Este grupo lo conforman personas con edad a partir de 5 años con alguna de las condiciones o patologías de muy alto riesgo de covid-19:

  • Trasplante de órgano sólido:
    • Independientemente del tiempo transcurrido.
  • Trasplante de progenitores hematopoyéticos (alo y autotrasplante):
    • Que hubiesen recibido la primovacunación de 2 dosis en los dos años tras el trasplante.
    • En caso de EICH o tratamiento inmunosupresor independientemente del tiempo transcurrido desde el trasplante, también recibirán la dosis adicional.
    • En caso de trasplante reciente que previo al mismo hubiera recibido dos dosis de vacuna, se recomiendan dos dosis adicionales de vacuna (con el intervalo estándar), comenzando entre 2 y 6 meses tras el procedimiento.
    • En caso de no haber recibido previamente vacunas COVID-19, el esquema de vacunación será de tres dosis de ARNm. La tercera dosis al menos 28 días tras haber recibido la segunda dosis.
  • Receptores de terapias celulares CAR-T.
    • Se recomienda vacunar a partir de los 3-6 meses tras la terapia, comenzando la pauta de vacunación desde el principio e independientemente de las pautas recibidas con anterioridad al procedimiento.
  • Inmunodeficiencias primarias.
  • Infección por VIH con recuento de CD4 <200 cels/ml (analítica en los últimos 6 meses).
  • Tratamiento sustitutivo renal (hemodiálisis y diálisis peritoneal). 
  • Tratamiento quimio o radioterápico.
    • Son candidatos para recibir una dosis adicional aquellos que se encuentren recibiendo o hayan recibido en los 6 meses previos a la vacunación tratamiento radioterápico o quimioterápico por cualquier indicación.
  • Síndrome de Down con 40 años o más (nacidos en 1981 o antes). 
  • Fibrosis quística. 
  • Tratamiento con fármacos inmunosupresoresPersonas que han recibido antes de la vacunación:
    • Tratamiento con corticoides. Personas que han recibido antes de la vacunación:
      • Tratamiento con corticoides orales a altas dosis de manera continuada (equivalente a ≥20 mg/día de prednisolona durante 10 o más días consecutivos en los 30 días previos a la vacunación).
      • Tratamiento prolongado con corticoides orales a dosis moderadas (equivalente a ≥10 mg/día de prednisolona durante más de cuatro semanas consecutivos en los 30 días previos a la vacunación).
      • Altas dosis de corticoides orales (equivalente a >40mg/día de prednisolona durante más de una semana) por cualquier motivo en los 30 días previos a la vacunación.
  • Fármacos inmunomoduladores no biológicos: tratamiento en los 3 meses anteriores a la vacunación con metotrexato (>20 mg/semana o >15 mg/m2/semana, oral o subcutáneo), 6 mercaptopurina (>1,5 mg/kg/día) o azatioprina (>3 mg/kg/día).
  • Antiproliferativos biológicos. Personas que han recibido en los 3 meses anteriores (6 meses en caso de rituxmab) a la primovacunación terapia específica con alguno de los siguientes fármacos:
  • Anticuerpos monoclonales anti TNF o moléculas análogas al receptor de FNT
  • Anticuerpos monoclonales anti-CD20: Rituximab, Ocrelizumab, Obinituzumab y Ofatumumab, Ibritumumab tiuxetan, Veltuzumab y Dada la larga duración y el poder inmunosupresor de los fármacos anti-CD20, los pacientes se seguirán considerando inmunodeprimidos durante un periodo de 3 meses para todos los fármacos anti-CD20, excepto para el Rituximab que se alargará a 6 meses, por lo que aquellos que una vez concluido el tratamiento hubieran recibido durante el mismo dos dosis de vacuna serían, por tanto, en el periodo de inmunosupresión explicitado, candidatos a recibir esa dosis adicional (tercera).
  • Inhibidores de la proliferación de células B
  • Proteínas de fusión supresoras de LT
  • Antagonistas del receptor humano para la interleukina 1
  • Anticuerpos monoclonales anti receptor de interleukina 6
  • Anticuerpo monoclonal IgG1 frente a α 4 integrina
  • Anticuerpo monoclonal IgG1 frente a integrina α4β7
  • Anticuerpo monoclonal IgG1 inhibidor de IL-12, IL-13, IL17, IL23
  • Anticuerpos monoclonales anti-CD52
  • Anticalcineurínicos
  • Antimetabolitos
  • Antagonistas de los receptores de la esfingosina-1-fosfato
  • Inhibidores de la familia de la Janus kinasa (JAK)
  • Inhibidores de la proteinkinasa

Este Grupo se está vacunando con vacunas de ARNm (Pfizer o Moderna).

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